उत्तर प्रदेश जिला मान्यता प्राप्त पत्रकार समिति

Membership Form

उत्तर प्रदेश जिला मान्यता प्राप्त पत्रकार समिति

Membership Type

Name / नाम

Father's Name / पिता का नाम

Date of Birth / जन्म तिथि

Identification Mark / पहचान चिन्ह

Educational Qualification / शैक्षणिक योग्यता

Address / पता

District / जिला

State / राज्य

PIN Code / पिन कोड

Media Group Presently Working With / वर्तमान में मीडिया समूह के साथ काम

Total Experience in Media Line / मीडिया लाइन में कुल अनुभव

Aadhaar Number / आधार नंबर

Mobile Number / मोबाइल नंबर

Email Id / ईमेल आईडी

Approved By / द्वारा अग्रसित

Photo Upload / फोटो अपलोड

Signature Upload / हस्ताक्षर अपलोड

I do hereby declare that the above information provided is true to the best of my knowledge & in case its found incorrect or any activity of mine found against the organisation, I will be solely responsible for it & my membership will be terminated with immediate effect.
मेरे द्वारा दी गयी सभी जानकारियाँ सही है। यदि मेरे द्वारा दी गयी जानकारियां गलत पाई जाये या कोई भी काम जो संस्था के विरूद्ध हो किया जाये तो मेरी सदस्यता तुरंत समाप्त कर दी जाये।